玉树市人民医院提质攻坚年行动培训专题系列（三）---骨髓穿刺培训

　　根据我院提质攻坚年行动方案工作要求，我院于2024年8月13日开展提质攻坚年行动专题培训会，培训由青南支医专家余琳医师进行“骨髓穿刺”培训，全院各级医师参加了培训。

　　骨髓穿刺术是血液内科临床常用的检查方法之一，对缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病的诊断与治疗有重要价值，操作简便易行、较为安全，但有很多细节需要注意与掌握。

　　骨髓穿刺注意事项

　　一、穿刺进入骨质后避免摆动过大，以免折断。

　　二、胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。

　　三、抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，做细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。

　　四、骨髓液抽取后应立即涂片。

　　五、注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

　　六、术前应作出凝血时间、血小板等检查。

　　骨髓穿刺定位

　　一、髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全。

　　二、髂后上棘：位于骶椎两侧，臀部上方骨性突出部位。

　　三、胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房和大血管，严防穿透发生危险，较少选用。

　　四、腰椎棘突：位于腰椎棘突突出部，极少选用。

　　在讨论环节，各科医师积极提问，并逐一解答，尤其是对于骨髓穿刺的禁忌症及骨髓涂片的技能要点，反复确认并模拟操作。大家普遍认为，骨髓穿刺是一项重要的诊断技术，需要注意操作细节和患者充分知情同意，但也应该及时向患者及家属消除心理负担，医师规范操作和患者积极配合，门诊即可完成骨髓穿刺，诊断只需抽取少量骨髓液，将“抽骨髓”给患者带来的心理负担减少甚至消除，进一步规范血液疾病的诊治，为患者提供优质的医疗服务。