患者伊女士,56岁,于8月14日23时许无明显诱因出现胸痛,表现为左侧心前区持续性闷痛,阵发性加剧,向左侧肩背部放射,疼痛时轻时重,尚可耐受,伴呼吸困难,无头痛,头晕,恶心,呕吐,无晕厥,意识丧失,无大汗淋漓,皮肤湿冷,当时未诊治,8月15日凌晨4点胸痛症状加剧,前往上拉秀分院就诊,行心电图提示:房颤,III、avR导联ST段抬高,不排除心肌梗死,余部分导联ST_T改变,考虑心肌缺血。上拉秀分院医护通过远程会诊指导及时给予扩冠、稳定心室率等对症治疗,并启用绿色通道转运至我院胸痛中心。
随即,副院长尼样卓玛及索晓青主任安排胸痛中心做好接诊工作,患者到院后立即启动胸痛患者绿色通道诊疗程序,给予患者吸氧心电监护,建立静脉双通道,同时高效有序为患者完善十八导联心电图、心肌损伤标志物等相关化验检查。
待结果回归明确患者为急性前壁、下壁ST段抬高性心肌梗死,有溶栓适应症,立即排除溶栓禁忌症,并向家属交代病情,签署急性心肌梗死患者静脉溶栓知情同意书。做好相关准备后,于8点40分启动急性STEMI患者溶栓治疗程序,采用阿替普酶90分钟溶栓法给予溶栓治疗,同时办理住院手续收住ICU。溶栓结束后,患者胸痛症状完全缓解,溶栓后于心电监护下给予相关辅助支持治疗,并动态复查心电图及心肌损伤标记物,提示溶栓成功。在整个救治过程中,我院胸痛中心上下联动,全程无缝衔接,为患者提供了快速准确的评估,规范高效的治疗,挽救了心肌,拯救了生命
自我院胸痛中心建设启动以来,共接诊各类胸痛患者400余例,成功溶栓患者10余例,同时也是利用医共体远程会诊体系,胸痛救治快速转运机制成功救治的第一例患者。
今后,我院将致力于深入推进胸痛中心规范化诊疗建设,以更加快速高效完成胸痛患者的转诊和救治工作,真正打通心梗患者生命救治的最后一公里!